Prestazioni e impatto dei take a look at GeneXpert MTB / RIF® e Loopamp MTBC Detection Equipment sulla rilevazione dei casi di tubercolosi in Madagascar
I take a look at molecolari rapidi per la tubercolosi, inclusi GeneXpert MTB / RIF® e Loopamp MTBC Detection Equipment, sono altamente sensibili e specifici. Tali prestazioni non si traducono automaticamente in un migliore controllo delle malattie e dipendono fortemente dal loro utilizzo, dall’epidemiologia locale e dagli algoritmi diagnostici in cui sono implementati.
Valutiamo le prestazioni di entrambi i saggi e il loro impatto sulla notifica di casi aggiuntivi quando implementati all’interno degli algoritmi diagnostici per la tubercolosi raccomandati dall’OMS in Madagascar.Cinque centoquarantotto pazienti presuntivi di tubercolosi polmonare sono stati reclutati prospetticamente tra novembre 2013 e dicembre 2014 advert Antananarivo, Madagascar, Incidenza della TBC nell’ambiente urbano dell’Africa subsahariana. Entrambi i saggi molecolari sono stati valutati come take a look at di prima linea o aggiuntivi a seguito di microscopia a striscio negativo.
Sulla base delle caratteristiche prestazionali del saggio particular localmente, misuriamo l’impatto di entrambi i saggi e degli algoritmi diagnostici raccomandati dall’OMS su ulteriori notifiche di casi di tubercolosi.Alta sensibilità e specificità sono state confermate sia per GeneXpert MTB / RIF® (86,6% (IC 95% ) e 97,4% (95% CI 94,9-98,8%)) e Loopamp MTBC Detection Equipment® (84,6% (95% CI 78,9-89,0%) e 98,4% (95% CI 96,2-99,4%)). L’implementazione di GeneXpert MTB / RIF® e Loopamp MTBC Detection Equipment® ha aumentato la sensibilità degli algoritmi diagnostici della tubercolosi dal 73,6% (95% CI 67,1-79,3%) fino all’88,1% (95% CI 82,8-91,9%).
Questo aumento è stato massimo quando i take a look at molecolari sono stati utilizzati come take a look at aggiuntivi a seguito di microscopia a striscio negativo. Come take a look at aggiuntivo, GeneXpert MTB / RIF® e Loopamp MTBC Detection Equipment® hanno migliorato il rilevamento dei casi rispettivamente del 23,Eight e del 21,2% (p <0,05) .
Inclusi i take a look at molecolari GeneXpert MTB / RIF® o Loopamp MTBC Detection Equipment® per il rilevamento della tubercolosi I campioni di espettorato da casi presunti di TB possono aumentare significativamente la notifica dei casi nei centri diagnostici TB.
Il tasso di rilevamento di casi di TB aumenta ulteriormente quando questi take a look at vengono utilizzati come take a look at di follow-on di seconda linea a seguito di risultati negativi al microscopio a striscio. Uno scale-up a livello nazionale e l’integrazione digitale dei take a look at di diagnosi della TB su base molecolare mostrano promesse per il controllo della TB in Madagascar.
Panorama genetico delle malattie congenite nei pazienti del sud-est asiatico: risultati dal sequenziamento utilizzando un pannello genetico per fenotipi mendeliani
Obiettivo: testare l’utilità e la resa diagnostica di un pannello genico medico-esoma per identificare varianti patogene nei disturbi mendeliani.
Metodi: Il sequenziamento di nuova generazione è stato eseguito con il pannello genetico TruSight One (mirato a 4813 geni) seguito dal sequenziamento MiSeq su 216 pazienti che presentavano sospette malattie genetiche valutate dai medici curanti.
Risultati: c’erano 56 varianti patogene e 36 probabili varianti patogene in 57 geni identificati in 87 pazienti. Le mutazioni causali avevano maggiori probabilità di essere troncate e da pazienti con una diagnosi clinica precedente. Altre 18 varianti promettenti richiedono un’ulteriore valutazione per ulteriori show per soddisfare il requisito per un potenziale aggiornamento a patogeno. Quarantacinque delle 92 varianti clinicamente significative erano nuove.
Conclusione: la resa positiva del 40,3% si confronta favorevolmente con studi simili che utilizzano questo pannello o il sequenziamento dell’intero esoma, dimostrando che grandi pannelli genetici potrebbero essere una buona alternativa al sequenziamento dell’intero esoma per una rapida conferma genetica dei disturbi mendeliani.
Associazione tra assistenza sanitaria primaria e spese mediche in un contesto di sistema sanitario orientato agli ospedali in Cina: un set di dati del panel nazionale, 2012-2016
La spesa sanitaria totale in Cina è cresciuta notevolmente da quando è stato varato un nuovo spherical di riforma del sistema sanitario nel 2009. I ricercatori hanno dimostrato che il rafforzamento dell’assistenza sanitaria di base può essere un’opzione per i paesi per risolvere la rapida espansione delle loro spese mediche. Questo studio è stato progettato per esplorare l’associazione tra la forza dell’assistenza sanitaria primaria e le spese mediche, nel contesto del sistema sanitario orientato all’ospedale in Cina.
Uno studio ecologico longitudinale è stato condotto utilizzando un set di dati panel di 5 anni di 27 province della Cina continentale. Il modello di regressione lineare a effetti misti è stato utilizzato per valutare gli effetti delle metriche relative all’assistenza sanitaria primaria sulla spesa medica, controllando l’offerta di medici specialisti a livello provinciale ei parametri socioeconomici.
Tutte e tre le metriche relative all’assistenza sanitaria primaria hanno mostrato associazioni unfavourable con i due parametri di spesa medica. I medici di base per 10.000 abitanti erano significativamente associati alle spese mediche ospedaliere professional capite (p <0,05) e la percentuale della spesa sanitaria pubblica sulla spesa sanitaria totale period significativamente associata sia alla spesa medica totale professional capite che alle spese mediche ospedaliere professional capite ( p <0,01 per entrambi).
Il nostro studio ha trovato associazioni unfavourable tra la capacità di assistenza sanitaria primaria e la spesa medica nel contesto dei sistemi sanitari orientati agli ospedali in Cina, aggiungendo alla precedente evidenza che l’assistenza sanitaria primaria può svolgere un ruolo positivo nella riduzione della spesa medica. Per rafforzare il sistema sanitario di base, dovrebbero essere condotte politiche per aumentare l’offerta di medici di base e la quota pubblica della spesa sanitaria totale. Con il graduale progresso della riforma medica e l’inclinazione politica all’assistenza sanitaria di base, ciò giocherà un ruolo più importante nel controllo della rapida crescita della spesa medica.
Proprietà meccaniche dei giunti angolari realizzati con pannelli a nido d’ape con nuclei ausiliari a doppia freccia
Lo sviluppo di materiali derivati dal legno sia leggeri che resistenti è un’space di ricerca interessante, in particolare in termini di utilizzabilità, advert esempio, nelle costruzioni di mobili. I pannelli a nido d’ape che sono gli attuali normal del settore sono relativamente spessi (32 mm e 40 mm), quindi la loro attrattiva nella progettazione di mobili è limitata.
In alcuni studi è stato dimostrato che i pannelli alveolari con anima in carta sono caratterizzati da proprietà meccaniche insoddisfacenti, soprattutto quando lo spessore del composito è inferiore a 20 mm. Dalla letteratura, è anche evidente che le proprietà meccaniche potrebbero essere migliorate introducendo caratteristiche ausiliarie nella struttura centrale.
Pur trattandosi di un concetto dalle grandi potenzialità, esistono alcuni studi che trattano di pannelli alveolari con anima ausiliaria di carta. Inoltre, non esiste alcuna ricerca sui giunti angolari realizzati con story materiale. Per questo motivo, lo scopo dello studio è stato quello di testare il comportamento a flessione dei giunti adesivi d’angolo realizzati con pannelli alveolari con doppia anima ausiliaria a freccia.
Nell’ambito della ricerca, la cella centrale è stata adottata sulla base della letteratura e di studi preliminari, sono stati prodotti nuclei ausiliari di carta utilizzando il dispositivo progettato e stampato in 3D e la rigidità e la resistenza dei giunti sono state calcolate analiticamente sulla base dei risultati dell’esperimento.
La rigidità dei giunti angolari valutata, sia nella prova di compressione che di trazione, è maggiore per i campioni realizzati con pannelli con anime ausiliarie progettate. Sorprendentemente, nell’intervallo di elasticità analizzato, è stato statisticamente dimostrato che i valori del coefficiente di rigidità articolare Ok non variavano in modo significativo tra le coppie di giunti confrontate.
